Посмотреть




Друзья


Статистика

                               

Вопросы по медицине.


ПМП при травмах.



  1.   Открытые повреждения. Виды ран. Понятие о повязках. Правила наложения
         повязок. ПМП.
  2.   Кровотечение. Опасность кровопотери. Способы остановки кровотечения.
  3.   Ушибы. Растяжения связок, мышц. Определение, признаки. ПМП.
  4.   Вывих. Определение, признаки. ПМП.
  5.   Травматический токсикоз.
  6.   Травматическая асфиксия.
  7.   Утопление. Виды, признаки. ПМП.
  8.   Электротравма. Механизм действия электрического тока. Признаки. ПМП.
  9.   Сотрясение мозга. ПМП.
  10.  Сдавление мозга.
  11.  Ушиб мозга. ПМП.
  12.  Переломы. Признаки переломов. ПМП.
  13.  Переломы костей черепа. Виды, клиника, ПМП, транспортировка.
  14.  Переломы позвоночника. Виды, клиника, ПМП, транспортировка.
  15.  Ожоги. Виды ожогов. Характеристика по глубине поражения .ПМП. Определение  площади ожогов. Ожоговая болезнь.
  16.  Отморожения. Степени отморожения. Траншейная стопа.
  17.  Переломы ребер, ключицы. Признаки. ПМП.
  18.  Пневмоторакс. Виды, симптомы, ПМП.
  19.  Открытое повреждение грудной клетки, живота, ПМП.
  20.  Закрытые повреждения живота. ПМП.«Острый» живот .ПМП.
  21.  Понятие о реанимации. Этапы реанимации.
  22.  Определение и признаки клинической смерти.
  23.  Виды искусственного дыхания.
  24.  Непрямой массаж сердца. Теоретическое обоснование и техника.
  25.  Методика транспортной  иммобилизации при переломах костей конечностей.
  26.  Косыночная повязка на голову, кисть, предплечье, стопу.
  27.  Бинтовые повязки на голову, плечевой сустав, локтевой сустав, предплечье, на кисть, на 1ый палец кисти, на 2ой палец кисти, лучезапястный сустав, голеностопный сустав.
  28.  Повязка окклюзионная.
  29.  Сердечнолегочная реанимация при клинической смерти.
  30.  Транспортная иммобилизация при переломе верхней конечности,ключицы,при переломе костей предплечья, голени - шинами и подручными средствами.
  31.  Наложение жгута Эсмарха и жгутазакрутки.
  32.  Травматический шок.

Инфекционные болезни.



  1.        Грипп. Этиология, источник инфекции, клиника. Профилактика.
  2.        Коклюш. Этиология, источник инфекции, клиника. Профилактика.
  3.        Скарлатина. Этиология, источник инфекции, клиника. Профилактика.
  4.        Ветряная оспа. Этиология, источник инфекции, клиника. Профилактика. Лечение.
  5.        Корь. Этиология, источник инфекции, клиника. Профилактика.
  6.        Дифтерия. Этиология, источник инфекции, клиника. Профилактика.
  7.        Сальмонеллез Этиология, источник инфекции, клиника, первая помощь. Профилактика.
  8.        Дизентерия. Этиология, источник инфекции, клиника. Профилактика.
  9.        Холера. Этиология, источник инфекции, ПМП, клиника. Профилактика.
  10.        Ботулизм Этиология, источник инфекции, пути передачи,  клиника. Профилактика.
  11.        Инфекционный гепатит В. Этиология, источник инфекции, клиника. Профилактика.
  12.        Брюшной тиф. Этиология, источник инфекции, клиника. Профилактика.
  13.        Инфекционный гепатит А.(болезнь Боткина). Этиология, источник инфекции, клиника. Профилактика.
  14.        Чума. Этиология, источник инфекции, пути передачи, клиника бубонной чумы, клиника. Профилактика.
  15.        Сибирская язва. Этиология, источник инфекции, пути передачи, клиника кожной формы, клиника. Профилактика.
  16.        Сыпной тиф. Этиология, источник инфекции, механизм передачи инфекции,  клиника. Профилактика.
  17.        Клещевой энцефалит Этиология, источник инфекции, пути передачи, клиника. Профилактика.
  18.        Понятие о иммунитете: Современная теория формирования иммунитета. Виды иммунитета.
  19.        Характеристика инфекционного и эпидемиологического процессов. Понятие о дезинфекции и дезинсекции.
  20.        Туберкулез.


Защита населения в ЧС.



  1.        Защита еды и продовольствия.
  2.        Сигналы оповещения о чрезвычайной ситуации и действия населения при них.
  3.        Индивидуальные и коллективные средства защиты.
  4.        Понятие о чрезвычайных ситуациях в мирное время.
  5.        Острая лучевая болезнь.
  6.        СДЯВ.



Ответы тут и у Серёги Свиридова(побольшей части к зачёту...).
Кто хочет чтото добавить: кидайте в гостевую книжку - потом перекину сюда.

Грипп



Поражение дыхательных путей + симптомы общей интоксикации.
Вирусы – антитела, оказывающие токсическое воздействие. Размножаются в эпителии верхних дыхательных путей, малоустойчивы во внешней среде.
Передается воздушнокапельным путем при кашле.
3 формы гриппа:
А – в различных вариантах. Иммунитет к гриппу А 2 года;
В – иммунитет 3-5 лет;
С – пожизненный иммунитет.
Гриппу присуща способность в короткий срок приобретать размах эпидемии.
Эпидемия А начинается бурно, увеличивается количество больных, 1.5 месяца.
Эпидемия В медленнее, 2-2.5 месяца.
Патогенез: проникнув в организм, воспринимается человеком через носоглотку, внедряется в клетки эпителия, слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
Токсические вещества + вирус: поражаются другие органы, через пораженный эпителий проникают бактерии ? пневмония.
Клиника: инкубационный период от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое, t 40, озноб, головные боли в области лба, слабость, мышечные боли в суставах, сухость в горле, боли в глазных яблоках, насморк, слезотечение, кашель, гиперемия лица, учащенное дыхание (28 раз/мин), АД понижено, язык обложен белым налетом.
3 формы: легкая, средняя, тяжелая (интоксикация, озноб, головокружения, поражение ССС и нервной системы, кровоизлияния.
Лечение и профилактика: Иммуноглобулин, арбизол, интерферон, симптоматическая терапия.
Изолирование дома, обработка УФЛ, проветривание, вакцинация, соблюдение санитарногигиенических норм.

Коклюш



Возбудитель – Борде-Жониз палочка, быстро погибает при температуре, УФ, действии дез.средств. С 1 дня и до 30 существуют бактерионосители.
Передача – воздушнокапельным путем, восприимчивость повышена от 1 до 5 лет, затем стойкий иммунитет.
Патогенез: из верхних дыхательных путей коклюшная палочка проникает в трахею, бронхи, не проникая в кровь. Токсины раздражают рецепторы дыхательных путей, появляется кашлевой рефлекс, действие на нервную систему, перевозбуждение сосудодвигательных и дыхательных центров ? развиваются генерализованный спазм.
Клиника: инкубационный период 7 дней.
3 периода: катаральный, спазматический, разрешение.
1)сухой кашель, субфебрильная температура, насморк 3-14 дней, кашель ? навязчивый, приобретает специфический характер, короткие кашлевые толчки, свистящий судорожный вздох.
2)До 2х месяцев.
3)До 1го месяца, кашель реже.
Осложнения: пневмония.
Диагностика: бак. исследования, реакции с кровью.
Прогноз – благоприятный.
Лечение: антибиотики, противосудорожные, физиотерапия, ингаляции.
Профилактика: плановая вакцинация, ранняя изоляция на 30 дней.

Скарлатина



Возбудитель – стрептококк скарлатинозный.
Источник – больной человек или бактерионоситель. Больной заразен с первых часов и до конца заболевания.
Пути передачи – воздушнокапельный, через пищу(молочные продукты), через 3их лиц.
Восприимчивость – высокая. Входные ворота – слизистые оболочки зева, глотки, первичный очаг инфекции. У маленьких девочек – через половые органы.
Полная невосприимчивость до 3 месяцев. После перенесения – полный иммунитет.
Патогенез: токсическое действие, септическое(микробы в крови), аллергическое.
Токсическое – поражается ЦНС, эндокринная, сердечно- сосудистая системы.
Септическое – развитие гнойных очагов.
Аллергическое – гломерулонефрит – поражение клубочков почек.
Клиника: инкубационный период 2-7 дней. Начало острое, температура повышается до 40, слабость, рвота, боль в горле, тахикардия. При осмотре – пылающий зев. Гнойные и некротические участки на миндалинах. Лимфаузлы увеличины. В 1 сутки – розовая мелкая точечная сыпь, зуд. Локализуется на груди, животе, сгибательных поверхностях рук, внутренних поверхностях бедер, сыпь сливается в одно пятно.
Лицо: на лбу, висках – сыпь. Кожа щек яркокрасного цвета, толстые красные губы.
Увеличивается печень, селезенка.
Анализ крови: 1 день – лейкоцитоз, 3 – увеличение эозинофилов(7-8%), снижение гемоглобина.
Острый период длится 4-5 дней, затем температура понижается, уменьшаются воспалительные явления, исчезает сыпь, язык очищается от налета.
2 недели болезни – появляется шелушение кожи.
Различают легкую, среднюю и тяжелую формы.
Тяжелая форма – токсическая, септическая.
При любой форме могут быть осложнения: отит, гайморит, поражение сердечнососудистой системы, миокарда.
Лечение: в домашних условиях. Постельный режим, диета, производится текущая дезинфекция, антибактериальные, сердечные средства.
Профилактика: изоляция не менее 10 дней, карантин еще 12 дней. Здоровые контактировавшие дети подлежат карантину на 7 дней. Ослабленным детям вводится гаммаглобулин. Текущая и заключительная дезинфекция.

Ветряная оспа



Этиология: возбудитель – вирус, неустойчив. Источник – больной человек в  период высыпания. Путь передачи – воздушнокапельный. Восприимчивость очень высокая, взрослые болеют реже. Дает стойкий иммунитет. Периодически эпидемиологические вспышки в осенневесенние месяцы.
Патогенез: в слизистую верхних дыхательных путей ? весь организм, кожа.
Клиника: инкубационный период 2 недели. Продрома сутки (слабость, недомогание). Начало острое, температура повышается, ветряная сыпь на коже лица, туловища, головы: бледнорозовые пятна, потом превращающиеся в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, окруженные кольцом гиперемии. Через 1-2 дня корочка отпадает. Высыпания точкообразные в течение 4-5 дней, зуд и возможна инфекция. Сыпь в области слизистых, температура повышена.
Осложнения редко: пневмония, нефрит, менингоэнцефалит. Диагноз осложнений не вызывает. Прогноз благоприятный.
Лечение: Визикулы обрабатывать 1% спиртовым раствором зеленки или 5% марганцовки, рот – 2% марганцовки. Антибактериальная терапия при осложнениях.
Профилактика: прививок нет, больной изолируется с начала заболевания + 5 дней после окончания сыпи, дети до 7 лет, бывшие в контакте, до 11-21 дней изолируются.  

Сальмонеллез



Возможно развитие эпидемии.
Заболевание проявляется интоксикацией и дегидратацией.
Возбудитель – сальмонеллы, быстро размножаются в печени, селезенке, устойчивы к условиям внешней среды. Погибают при действии высоких температур и хлорсодержащих средств.
Живут в кишечнике домашних животных, крупного рогатого скота.
Источник – дом. животные, дом. птица реже – человек. Большое значение имеют бактерионосители.
Пути заражения: алиментарный (через рот). Особо опасны яйца водоплавающих, скоропотящиеся сорта мяса, возможно заражение через молочные продукты, воздушнокапельным путем заражаются дети до 1 года.
Патогенез: сальмонеллы попадают в тонкий кишечник, через слизистую оболочку проникают в подслизистую, выделяют токсины, которые нарушают стенки сосудов, кишечника, нарушается кровообращение.
В просвет кишечника выделяется вода, электролиты. Идет потеря жидкости ? коллапс (понижение давления), гипоксия, ацидоз (смещение кисл.щел. равновесия), дизбактериоз, развивается процесс, напоминающий заражение крови.
Клиника: различают 2 формы:
1)гастроинтестинальная,
2)генерализованная (тифозная и септическая)
Гастроинтестинальная – инкубационный период максимум 24 часа, начало острое, t 38-39, многократная рвота, боли в эпигастрии, затем по всему животу, стул частый обильный, зловонный, жидкий с зеленым оттенком. Общее состояние зависит от гидратации.
Больной бледный, цианоз, тахикардия, коллапс, слизистые сухие.
В тяжелых случаях развивается септическая форма: высокая температура, озноб, может быть смертельный исход.
Диагностика: бак. исследования кала, серологические исследования (кровь).
Лечение: вопрос госпитализации решается индивидуально, промывание желудка в первые 2 часа заболевания, дезинтоксикационная терапия, симптоматическая терапия.
Стойкий иммунитет после перенесения заболевания.
Профилактика: ветеринарный контроль, санитарногигиенические мероприятия.

Дизентерия



Общее инфекционное заболевание с поражением толстого кишечника, слизистых оболочек и интоксикацией.
Возбудитель – бациллы линеллы. Существует 4 формы: зонне и флекснелинеллы. Устойчивы во внешней среде. В пище размножаются, на крыльях мухи живут 2 – 4 дня, при кипячении гибнут в течение 1 – 2 минут.
Эпидемиология: источник – больной человек, выздоравливающий и бактерионосители.
Пути передачи: водный, пищевой, контактный ( грязные руки, пищевые продукты (молочные), вода, мухи).
Патогенез: бациллы попадают в желудок, часть погибает ? тонкий кишечник ? толстый кишечник – внедрение и размножение в слизистом эпителии.
Фолликуляры, язвы.
Клиника: инкубационный период 10 дней.
3 формы:
Колиптическая – острое начало, t 40, озноб, тошнота, рвота, слабость, боли в низу живота слева, язык сухой, обложен серым налетом, тахикардия, пониженное АД, стул обильный, жидкий, потом скудный. Сначала каловые массы ? слизь ? слизь и кровь.
Гастроэнтероколитическая: нормальный инкубационный период, острое начало, температура повышенная, многократная рвота, частый жидкий стул со слизью и кровью, боли в эпигастрии, пониженное АД, тахикардия.
Гастроэнтеритическая: Острое начало, повышенная температура, частый стул с небольшим количеством слизи.
Диагностика: мазки, серологические реакции ( с кровью).
Лечение: госпитализация, антибактериальная терапия, симптоматическая терапия.
Профилактика: чистая вода, гигиена.

Холера



Инфекционное заболевание, характеризующееся поражением тонкого кишечника, нарушение водносолевого обмена с быстрым развитием обезвоживания.
Возбудитель - холерный вибрион, устойчив к низким температурам, погибает от высоких, от хлорсодержащих средств. Вибрион выделяет экзотоксин – холероген.
Источник инфекции – человек с острой формой, вибриононоситель.
Природноочаговое заболевание.
Пути передачи: водный, возможен пищевой.
Патогенез: вибрион проникает в тонкий кишечник, часть погибает в желудке под действием соляной кислоты. В тонком кишечнике выделяет холероген, который действует на кишечный эпителий и капилляры. Стенки капилляров нарушаются ? жидкая часть крови выделяется в просвет кишечника.
Нарушение перистальтики, появляется рвотный рефлекс, диарея ? дегидратация, деминерализация ? гипоксия, ацидоз, легочная, сердечная и почечная недостаточность, коллапс. Возможна смерть.
Клиника: инкубационный период 5 дней. Начало острое. Первый признак – диарея (начинается в ночные часы). Испражнения приобретают водянистый характер. Стул – мутнобелая жидкость с плавающими хлопьями без запаха. Появляется рвота. Болей в животе нет.
Прогноз определяется степенью обезвоживания.
Существует 4 степени дегидратации:
1)Жидкий стул, рвота (чаще 5 раз в сутки), общая потеря жидкости < 3% массы тела. Общее состояние удовлетворительное.
Жалобы: сухость во рту, слабость. Продолжительность болезни 1 – 2 дня.
2)Потеря жидкости 4-6%. Заболевание начинается с обильного стула (15-20 раз), который приобретает вид рисового отвара. Обильная рвота, быстро нарастает обезвоживание. Больной жалуется на головокружения, жажду, сухость во рту. Кожа сухая, бледная, цианоз губ, пальцев рук. Появляются судороги мышц нижних конечностей, жевательных мышц. Тахикардия, гипотамия, олигурия., появляются сгущения крови. Заболевание длится 3-4 дня. Возможны случаи выздоровления без лечения.
3)Потеря жидкости 7-9%. Резкое обезвоживание. Большая частота и объем жидкого стула (80 раз) и рвотных масс. Жалобы: жажда, позывы на рвоту, судороги мышц, снижение тургора кожи, падение АД, частый пульс, олигурия может перейти в анурию, язык сухой.
4)Потеря 8-15% веса тела. Болезнь начинается остро, обильная рвота, беспрерывная адификация. Через 10 часов наступают обезвоживание. Черты лица заострены, кожные покровы холодные, липкие, цианоз конечностей, глаза запавшие, судороги, снижение температуры тела. Больные находятся в прострации, дыхание учащено (50-60 раз/мин), развивается коллапс или шок в результате уменьшения объема циркулирующей жидкости и падения давления.
Диагностика: исследование испражнений и каловых масс.
Лечение: госпитализация, карантин, ввод специальной жидкости, антибактериальное лечение, симптоматическая терапия.

Ботулизм



Острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудочнокишечного тракта и нервной системы.
Отравление колбасным ядом.
Возбудитель – бацилла, образующая споры.
Для отравления достаточно 0.000001 г. Бациллы малоустойчивы во внешней среде – погибают при t 80. Споры выдерживают t 120 в течение 6 часов. При кипячении погибают в течение 20 секунд, продолжительное время сохраняются в консервах.
Различают 7 разновидностей возбудителя. А, В, Е, Н имеют наибольшее значение.
Источник инфекции – травоядные животные, рыба, больной человек.
Заражение при употреблении зараженных продуктов.
Патогенез: Действие на передние рога спинного мозга, т.е. могут быть параличи.
Нарушение выделения ацетилхалина, которое изменяет полюсные мышцы.
Действие на ядра черепномозговых нервов. Приводит к параличам, большой % смертности.
Клиника: инкубационный период 12 суток, начало острое, тошнота, рвота, жидкий стул 3-4 раза в сутки, затем запор, живот вздут, появляются симптомы поражения ЦНС:
1)нарушение зрения, зрачки расширены.
2)Растройство глотания (чувство комка, трудность глотания твердой, а затем и жидкой пищи, пища вываливается через нос).
3)Речь непонятная, отсутствие кашлевого рефлекса.
4)Мышечная слабость, дыхательная недостаточность.
Возможна смерть.
Температура тела субфибрильная (до 38). Наблюдается аритмия, тахикардия.
Диагностика: основана на обнаружении токсина и возбудителя, исследования кала и крови.
Лечение: промывание желудка (зондовое), противобулинистическая сыворотка, антибиотики, сердечные средства, дезинтекс. терапия.
Профилактика: соблюдение правил при консервировании.



Сыпной тиф



Этиология и патогенез: возбудитель – риккетсия. Сохраняется в фикалиях вшей, в клетках больного организма.
Эпидемиология: источник – больной человек вплоть до 7-8 дня. Передача инфекции через платяных вшей. Зуд, расчесы ? в кровь попадают фикалии.
Внутриклеточные паразиты поражают клетки капилляров, изменения в ЦНС, ССС.
Клиника: инкубационный период 10-14 дней, цикличность. Начало острое, короткая продрома 7 часов, 2 дня температура повышается до 40, озноб, лицо гиперемировано, кроличьи глаза, на 5 день сыпь на плечах, предплечьях, затем по всему телу.
Сначала разеолы, затем розовые бугорки. Во рту на слизистой оболочке мягкого неба точечные кровоизлияния. В период сыпи ухудшение состояния, нарастают осложнения со стороны нервной системы – тифозный статус. Неадекватное восприятие.
С менингоэнцефалитом: АД понижено, возможна эпилепсия, гангрена кончика языка, увеличивается печень и селезенка. На 1-3 день температура нормализуется, понижаясь постепенно. Можно вставать на 7-8 день после нормализации температуры.
Прогноз: летальность 10-15%, после болезни стойкий иммунитет.
Диагностика: реакция агглютинации.
Лечение и уход: госпитализация, пузырь со льдом на 20 минут с перерывом, уход за полостью рта, антибактериальное лечение, седативная терапия.
Профилактика: госпитализация, контактировавшим меряют температуру, в очаге уничтожают вшей + повторная обработка. Прививки носят вспомогательный характер.

Клещевой энцефалит



Острая вирусная болезнь, поражение серого вещества головного и спинного мозга. Развитие параличей.
Эпидемиология: природноочаговое заболевание. Резервуар – мыши, крысы, бурундуки, клещи + переносчики.
Заражение при укусе клещом, но возможно при употреблении козьего молока.
Этиология: возбудитель – вирус.
Патогенез: при укусе клещом вирус попадает в кровь и проникает в нервные клетки ЦНС и вызывает тяжелые поражения нервных клеток передних рогов головного мозга ? параличи верхних конечностей. Поражение ядра продолговатого мозга.
Клиника: инкубационный период 8 – 23 дня. Начало острое, редко бывает продрома.
Слабость в верхних конечностях, онемение кожи лица и шеи.
Заболевание в 3 вариантах:
1)общетоксическое явление как энцефалит;
2)менингоэнцефалит;
3)с легкими общими симптомами.
Температура повышается до 40, лихорадка 2-10 дней, вялые параличи шейно – плечевой мускулатуры, синдром свисания головы.
Менингиальные признаки: ригидность шеи, гиперостезия.
Болезнь протекает в легких и стертых формах, хроническая форма 1 –14%.
Присасывание клеща:
Клиника: характерная симптоматика, лабораторная диагностика, в течение 3 дней ввести донорский гамаглобулин, противосудорожные средства, возможны эпилептические припадки.
Период выздоровления до 2 лет, параличи частично восстанавливаются, летальность 5-30%.
Профилактика: при присасывании удалить вместе с головкой, ввести противоэнцефалитный гамоглобулин, клеща на исследование, вакцинация.

Туберкулез



Причины:
1.Ухудшение сщциальноэкономической ситуации, снижение жизненного уровня населения.
2.Ухудшение структуры питания ? снижение иммунитета.
3.Высокий процент заражение туберкулезом эмигрантов.
4.Недостаточная эффективность по выявлению и лечению больных.
5.Снижение объема и качества проводимых профилактических осмотров населения.
6.Неполный охват вакцинации.
7.Высокий процент заболевания крупного рогатого скота.
Этиология: возбудитель – палочка Коха – микобактерия. Выявляют микобактерии человеческого типа, бычьего типа и атипичные формы.
Человек восприимчив к первым двум типам. Для микобактерии характерна высокая устойчивость к химическим и физическим агентам.
Особенность микобактерии - приспособленность к условиям окружающей среды, обладание высокой живучестью, образование лекарственной устойчивой формы к медицинским препаратам. В мокроте сохраняется до 6 месяцев.
Основной источник инфекции – больной туберкулезом легких.
В 90% заражение аэрогенным путем. Заражение возможно через выделения больного. Может быть алиментарный путь заражения ( через рот), контактнобытовой путь.
Иммунитет и аллергия: человек обладает естественной устойчивостью к туберкулезу. При значительной устойчивости и при однократном поступлении микобактерии туберкулеза активизируются собственные силы, организм борется с инфекцией, развивается приобретенный иммунитет.
Иммунитет развивается 1) после перенесения заболевания, 2) после вакцинации (БЦЖ)
Микобактерии слабовирулентные вводятся в организм. Через 2-4 недели появляется искусственный иммунитет.
Заражение человека повторно приводит к формированию доброкачественной реакции, и человек не заболевает. Но с ослабленным иммунитетом человек может заболеть.
Проникая в организм, микобактерия вызывает аллергическую реакцию. При введении туберкулина появляется ответная реакция на месте введения. Если организм больного выздоровел, то туберкулиновые пробы становятся отрицательными.
При тяжелых проявлениях туберкулеза снижается реактивность организма и отрицательная реакция. Для выявления инфецированных туберкулезом введена единая туберкулезная проба Манту, которая проводится с 12 месяцев. Реакция отрицательная – на месте введения ничего нет, сомнительная – 2-4 мм, положительная - >5 мм. Для послевакционной аллергии характерна сомнительная или положительная реакции. Для инфицированных – выраженная реакция (>10 мм). Вираж – переход из сомнительной в положительную форму.
Патогенез и патологическая анатомия: в 90% поражаются легкие. Может быть поражение дыхательных путей, мочеполовой системы, кожи, глаз, костносуставной системы. Туберкулезное воспаление состоит из:
1)Альтерация – повреждение легочной ткани и развитие некроза.
2)Экссудация – в зоне воспаления выпадает фибрин.
3)Пролиферация – в результате усиленного размножения клеток в зоне воспаления образуются бугорки – ганулемы.
При высокой устойчивости бугорок рубцуется. При сниженной устойчивости возникает творожистый некроз, образуется туберкулома. В дальнейшем очаг творожистого некроза может рассосаться, может подвергнуться замещению соседних тканей, может подвергнуться окостенению.
Очаги туберкулезного воспаления могут быть: в части легкого, могут занимать сегмент или долю. Очаг ьожет распадаться, тогда образуется каверна (полость).
Для туберкулеза характерен волнообразный характер течения спериодами обострения и затихания процесса.
Первичный аффект – полость разложения очага Гона. Вокруг первичного аффекта появляется зона воспаления. Инфекция поражает лимфатические сосуды. Очаг Гона + пораженные лимфатические сосуды = первичный туберкулезный комплекс.
Вторичное заражение может привести к хроническому заболеванию.
Основные формы туберкулеза легких:
1.Первичный туберкулезный комплекс (в основном у детей и подростков). Положительная реакция Манту, рентгенологические исссл6едования могут выявить инфекцию. В некоторых случаях вялость, субфибрильная температура к вечеру, покашливание. Анализ крови дает лейкоцитоз, ускоренную соэ. При неблагоприятном течении первичный комплекс идет к инфильтративному туберкулезу или к миллиарному туберкулезу, или казеозному распаду.
2.Инфильтративный туберкулез. Характерно наличие одного или нескольких очагов творожистого некроза с зоной воспаления. Появляются клинические данные, напоминающие грипп, пневмонию. В мокроте обнаруживаются микобактерии. Повышенная температура, потливость к вечеру, слабость. Кровь – лейкоцитоз, ускоренная соэ. Рентгенологи начинают определять склонность к распаду. Заболевание или прогрессирует или легочное кровотечение.
3.Фибрознокавернозный туберкулез. Волнообразное течение, вспышки, чередующиеся с затуханием процесса. Характерен распадом очагов и образованием каверен. Заболевание прогрессирует, периодически наблюдаются обострения, которые проявляются высокой температурой, кашлем с мокротой, болью в грудной клетке, возможными кровотечениями. Проявляется истощением, морщинистое лицо, сухая кожа, тусклый взгляд, вялая мускулатура, уплощенная грудная клетка. При аускультации влажные хрипы, амфорическое дыхание. Опасная форма.
4.Миллиарный туберкулез. Распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам. Клинические признаки: острое начало, температура 40, тахикардия, одышка, сухой кашель. Больные быстро худеют, появляется слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, долго сохраняется покашливание. В мокроте обнаруживаются микобактерии.
Лечение: лечение должно быть комплексным: антибактериальное лечение, симптоматическая терапия. При проявлении осложнений назначается постельный режим, потом переводят на общий, тренировачный, санаторный режим.
При ярко выраженной интоксикации необходимо ввести большое количество кальция. Большое значение имеет климатотерапия, лечение солнцем. Необходимо вводить витамины группы В. Начинать лечение в стационаре 1.5-2 месяца. Затем в туберкулезном санатории 4 месяца, амбулаторное лечение 9 месяцев – 2 года. Применяются методы коллапсотерапии – легкое должно быть сдавлено.

Брюшной тиф



Поражение лимфатической системы тонкого кишечника, интоксикация, характерная сыпь.
Палочка – бацилла. Повышенная устойчивость во внешней среде, длительное время сохраняется во льду, кипячение убивает их.
Эпидемиология: источник инфекции человек, он опасен на 3 –7 день после начала болезни. Выздоровевшие люди освобождаются от бациллы на 1 – 2 неделе выздоровления. Существуют бациллоносители.
Пути передачи: водный, водопроводный, пищевой(с молочными продуктами), контактный.
Патогенез: проникают бациллы через рот. Микробы попадают в тонкий кишечник ? лимфоузлы брыжейки (на которой держится кишечник), размножаются ? кровь, развивается бактериемия. Поражается ЦНС и ССС.
Клиника: Инкубационный период 2 – 3 дня. Заболевание развивается постепенно, за неделю повышается t, слабость, потеря аппетита, головная боль, бессонница, бледность кожных покровов, запор ? жидкий стул желтого цвета.
t = 40 держится длительное время, бред, заторможенность, апатия, язык обложен белым налетом, живот вздут, увеличивается печень, селезенка, сыпь.
Могут быть осложнения – нарушение дыхания, пневмония, может развиться инфекционный токсический шок, кишечное кровотечение, анемия, пониженный гемоглобин, ПРОБОДЕНИЕ (дырка в кишке) – бред, живот вздут, язык обложен серым налетом, тишина в брюхе, психоз.
Диагностика: характерная клиника и сыпь на 7 – 9 день; в время лихорадки появление кровянистая моча.
Лечение: госпитализация, комплексная диета, режим, антибактериальное лечение (антибиот. и сульфамиламин), дезинтоксикационное (глюкоза и инсулин в вену), симптоматическое.
Профилактика: Прививка в очаге эпидемии, своевременное лечение, качественная пища и вода.



Корь



Этиология: возбудитель – вирус. Источник инфекции – больной ребенок, заразный с момента появления первых признаков болезни. Через 5 дней после начала сыпи безопасен. Передача воздушнокапельным путем, восприимчивость очень высокая, если мать в детстве болела. Сезонность – зима, весна.
Патогенез: слизистая оболочка верхних дыхательных путей и глаз. Вирус циркулирует в крови и поражает эпителий дыхательных путей, жкт, сосуды ЦНС.
Клиника: инкубационный период 9-14 дней.
3 периода болезни:
начало – катаральный: температура повышается до 39, головная боль, вялость, плаксивость, бессонница. На 2-3 день температура понижается, насморк, сухой лающий кашель, красноватые глаза, слезотечение, на слизистой рта, в области неба – красные пятна. Коревая эпонтема – на деснах белый налет 2-7 дней.
Высыпания: температура повышается до 39, сыпь, мелкие бугорки, окруженные зоной красноты. В 1 день – за ушами, во 2 – на туловище, на 3 – конечности, 4 – отцветает в том же порядке. Пигментация сохраняется 1-2 недели. Нарушения: заторможенность, головная боль, бессонница, бред, насморк, с сыпью симптомы исчезают, но сохраняются изменения в ССС. Инкубационный лейкоцитоз, разгар – лейконемия.
Неронвамеценция – постепенно исчезают все симптомы, вялость, пневмония, жктстоматиты.
Диагноз – по клиническим данным.
Лечение: не госпитализируют, диета, симптоматическое лечение, вакцинация. Контактировавшим противокоревой гаммаглобулин, карантин 17-21 день.

Дифтерия



Возбудитель – палочка Лефлера. Источник – больной человек или бактерионоситель. Пути заражения – через предметы обихода, игрушки.
Патогенез: слизистые зева, носа, верхних дыхательных путей, конъюктива глаз, кожа, слизистые наружных половых органов. В месте попадания микроба фибринозное воспаление – серой окраски пленка. Увеличиваются региональные лимфаузлы, поражение ЦНС, миокарда и надпочечника.
Клиника: а) болезненность при глотании, сероватые миндалины.
                б) боли переходят на мягкое небо, отек вплоть до глотки
                в) температура повышается до 40, озноб, головная боль, бессонница, грязносерая пленка покрывает небо, глотку, изо рта приторносладкий запах, храпящее дыхание.
Дифтерия гортани: отеки, закрытие гортани, ларингоспазмы.
Осложнения: параличи, поражения почек.
Диагностика: бак.анализ, серологическая реакция, реакция агглютинации.
Профилактика: плановая иммунизация, ранняя диагностика, выписка после исчезновения все симптомов и 2кратного с интервалом 2 дня отрицательного бак.исследования. Наблюдение за контактировавшими 8 дней.

Чума



Острое инфекционное заболевание. Тяжелейшая интоксикация, лихорадка, поражение лимфаузлов и легких. Особо опасная инфекция.
Природноочаговое заболевание – пустыни, степи, горные районы, благоприятные жизненные условия для грызунов, насекомых. Существуют природные очаги везде, кроме Австралии.
Этиология: возбудитель – бацилла. Чумной микроб не образует спор и является анаэробом. При жизни выделяет экзотоксин, а после гибели – эндотоксин. Чумной микроб вызывает заболевание у многих животных. Температурой >100 убивается за 1 минуту, 70 – за 10 минут. Убивается карболовой кислотой и хлорной известью.
Эпидемиология: источник – больной человек, грызуны, домашние животные. Опасен человек с легочной формой чумы. Заболевание передается через вещи, предметы, заражение при контакте.
Пути заражения – воздушнокапельный, алиментарный, трансмиссивный. Ворота – через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути, ЖКТ, и т.д. Иммунитет стойкий.
Формы: бубонная, септическая, легочная.
Если поражается кожа, то кожнобубонная.
Бубонносептическая – поражение крови.
Легочная – 2 формы: первичная(воздушнокапельная), вторичная.
Клиника:
Инкубационный период: кожнобубонная – 36 дней, легочная – 12 дня, септическая – часы.
Начинается остро, без продромы. В течение первых часов болезни принимает форму острого инфекционного заболевания: сильная головная боль, озноб, лихорадка, температура 40, повышается интоксикация, поражается ЦНС, развивается бессонница, бред, невнятная речь, походка пьяного, слабость. Лицо гиперемированное(отечное), слизистые глаз – красные, язык обложен белым налетом, кожа сухая горячая, липкий пот, на коже – сыпь, температура держится высокая, в большой степени поражается сердечнососудистая система, АД понижается. Бациллы воздействуют на сердечную мышцу.
Во время выздоровления – понос, запор, снижается количество выделения мочи, появляется белок.
Кожнобубонная чума.  Ворота: кожа или слизистые оболочки в результате укуса блох. При внедрении через кожу ближайшие лимфаузлы воспаляются, болезненность, отечность. При прорыве бубона, развиваются бубоны 2, 3, … порядка. В лучшем случае все рассасывается, нагноение. Смерть 30-90%.
Вторичная легочная чума: боли в груди, кашель с кровянистой мокротой, все признаки пневмонии, воспаление мозговых оболочек.
Легкие формы чумы: небольшое увеличение лимфаузлов, температура повышена.
Септическая форма: особо вирулентная инфекция, иммунитет снижен, температура повышена, почти нет инкубационного периода, одышка, слабый частый пульс, бред, потеря сознания, на коже сыпь.
Первичная легочная чума: передается воздушнокапельным путем, температура >40, боли в груди, кровянистая пенистая мокрота, тяжелое и крайне тяжелое состояние, живут не долго.
Лечение: комплексное, симптоматическое лечение, витамины, кислородотерапия. На бубоны ас.повязки с антибиотиками и ртутной мазью. Выписка спустя месяц со дня клинического выздоровления + 3кратное исследование мазков из зева и мокроты. Под диспанцерным наблюдением, в течение 3 месяцев каждые 2 недели бак.исследования, 3 отрицательных результата ? снятие с учета.
Профилактика:строгая изоляция контактировавших, карантин 14 дней после выздоровления последнего, осуществление текущей и заключительной дезинфекции, информирование населения, экстренная профилактика антибактериальными средствами, вакцинация.

Сибирская язва



Острое инфекционное заболевание, при котором наблюдается лихорадка, образуются специфические язвы на коже, слизистых оболочках, поражаются легкие и кишечник.
Благоприятная местность – средняя Азия, скотоводческие районы России и Украины.
Этиология: возбудитель – язвенная палочка, образуется вне организма человека и животных. Палочка образует споры, в почве живут 15 лет, в воде 10 лет, устойчивы к дезинфицирующим средствам, погибают при температуре 70-80.
Патогенез: крупный и мелкий скот, животные выделяют палочку с мочой, люди заражаются при уходе за больным скотом. Возможно заражение при обработке мяса, в летнее время инфекцию передают кровососущие насекомые.
Клиника: инкубационный период 2-3 дня, различают кожную, легочную, желудочнокишечную, первичносептическую формы.
Кожа – входные ворота, т.е. кожная форма чаще.
Кожная: на открытых местах, подвергающихся трению, появляется красное зудящее пятно, превращающееся в пузырек, заполненный кровянистой жидкостью, далее образуется гнойничок, который бледнеет, начинается некроз, вокруг черный струп и язва черного цвета. Региональные лимфаузлы увеличены, температура до 40, интоксикация, на 5-6 недель температура нормализуется, отек ликвидируется, к концу 2 недели отторгается струп и происходит рубцевание. Развивается сиб.язвенный сепсис – палочка в кровяном русле. Состояние больных тяжелое, насморк, кашель, одышка, боль в груди, температура повышена. В легких пневмония, отек, мокрота пенистая с кровью, увеличивается количество сиб.язвенных палочек. Через 2-3 дня смерть в результате нарастания сердечнососудистой недостаточности.
Кишечная: при поглощении мяса, молока. Редко встречается. Острое начало, резкая интоксикация, язва в кишечнике, режущие боли, тошнота, рвота, понос с кровью, живот вздут, без лечения больные погибают на 2-4 день.
Диагностика: эпидемиологические данные, клиническая картина болезни, положительные результаты лаб.исследований.
Лечение: антибактериальное лечение, противосибироязвенная сыворотка, гамаглобулин, ас.повязки, симптоматическая терапия. Работа персонала в спец.костюмах. Выписка при кожной форме после рубцевания, при других формах – выздоровление + 2кратный отрицательный анализ.
Профилактика: противоэпидемические мероприятия, которые направлены на усиление ветеринарного контроля за животными. При появлении эпидеозоологии строгий карантин + изоляция животных и людей, трупы сжигают, зарывают в землю, обрабатывают 20% порошком хлора, на дно хлорную известь, все предметы уничтожаются. Больных кожной формой госпитализируют в инфекционное отделение, другие формы – в специальный изолятор, бак.исследования. Если есть подозрение, то срочно сообщить в здравоохранение. Всем контактировавши вводится сибироязвенный гамаглобулин, наблюдение за очагом инфекции, прививки.


Гепатиты



Группа вирусных заболеваний, протекающих  с поражением печеночной ткани.
Выделяют 7 типов – А, В, С, D, Е, F, Q.
Переход в хроническую форму наблюдается при B, C, D, Q.
Относятся к опасным инфекциям. Выделяют формы: желтушная, безжелтушная, стертая, молниеносная и другие.
По тяжести различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы.
Эпидемиология: при гепатите А фикально - оральный путь заражения; при B, C, D, E – парентеральный путь.
Принципы лечения: госпитализация, ограничение двигательной активности, соблюдение диеты, исключение алкоголя и токсичных лекарственных веществ.
Профилактика: соблюдение гигиенических норм, методы вакцинации.
Гепатит В: источник болезни – больные, вирусоносители. Заражение при переливании крови, при инъекциях, половой путь, перинатальный путь (от матери к ребенку). Группа риска: наркоманы, медицинские работники.
Клиника: инкубационный период от 40 до 180 дней. Имеется преджелтушный период (тошнота, рвота, потеря аппетита, слабость, проходящие боли в эпигастрии и суставах, зуд, повышенная температура).
Продолжительность преджелтушного периода 1-15 дней. Затем желтушный период (окраска желтая, увеличивается зуд, моча темного цвета, кал – рисовый отвар). Возможны кровотечения из носа, десен, гематулия (кровь в моче), подкожные кровотечения. Продолжительность желтушного периода до 3 недель. Нередко встречается тяжелое течение.
Большой риск перехода гепатита В в хроническую форму.
Профилактика: вакцинация.
Гепатит С: возбудитель вирус. Патогенез изучен недостаточно. Прямое действие вируса на клетки печени. 60 – 80% перехода в хроническую форму.
Профилактика: вакцинация.

Откр. повреждения. Виды ран.



Раны - повреждения кожи и слизистых в резте травматического воздействия.
Ссадины - царапины, мелкие раны в пределах эпидермиса.
Отрывы конечностей - раны.
Признаки раны - боль, кровотечения, изыяния (вскрытия раны).
Боль зависит от локализации, от скорости нанесения раны, от остроты ранения.
Кровотечение зависит от калибра сосуда.
Классификация ран:
- резаные (нож, бритва): относительно неглубокие, большая протяженность, ровные края.
- рубленые: глубокиу, практически до костей.
- колотые (остр предмет): входное отверстие небольшое, повреждения смертельно опасны.
- ушибленные, разможженые: раздавливание, разможжение тканей, образование гемотом, некроз.
- огнестрельные: кроме повреждения в зоне раневого канала, повредения далеко за пределами ранения в результате молекулярного сотрясения.
- отравленние: в резте действия СДЯВ.
- укушенные.
- осложненные: с повредением жизненно важных органов.
- неосложненные: без этих повреждений.
- ифецированные: а).хирургическая инфекция (попадение в рану гноеродных (Гной - жидкость, края состоит из лейкоцитов, эритроцитов, БЖУ, тканевой жидкости, микробов, лизирующих ферментов) бактерий кокков) Гной может расплавлять ткани (все, включая костную). б). гнилостная инфекция - более тяжелая, края приводит к распаду тканей и к некрозу, плохо поддается лечению антибактериальными препаратами, практачески не имеет запаха.
в). анаэробные инфекции (газовая гангрена или столбняк) - клостридальные инфекции.
Методы борьбы с инфекциями в хирургии: ассептика (предупреждение попадания микробов в рану), антисептика (уничтожение попавших микробов).
Все раны считаются инфецированными, кроме ран в операционной.
Различают:
- первичное инфицирование (в момент ранения вместе с ранящими предметами);
- вторичное (в резте неправильного наложения ас. повязки);
Микробы, попадая в рану 12 - 14 часов нах в статическом состоянии (не размножаются).
Признаки воспаления:
- тумор - отечность;
- рубор - покраснение;
- колер - локальная болезненность%
- долек - локальное нарушение температуры.
- анализ крови - лейкоцитоз и ускор. СОЭ.
Неограниченное скопление гноя - флегмона.
Скопление гноя, ограниченного гнойной капсулой - абсцесс
Гнойный процесс проходит 2 стадии развития:
- гидротация (воспние, организм реагирует выделением тканевой жидкости, зона воспаления ограничивается грануляционным валом): нужно усилить процесс гидротации. В рану ввод. марлевая повязка с гипертонич. раствором, дренажные повязки, чз 7 - 10 дней рана очищается от гноя и начинает заполняться грануляциями.
- дегидротация - мази, рана заживает.
Десмургия - учение о повязках.
Повязка - стерильная салфетка, наложенная на рану и фиксированная косыночной или бинтовой повязкой.
Перевяка - удал. стар. повязки, туалет раны, наложение новой повязки.
Виды повязок -
- твердые (шинные, гипсовые, крахмальные)
- мягкие (клеевые (клеоловые, коллоидные, лейкопластырные), бинтовые, косыночные,сетчатотрикотажные).
Правила бинтования:
- больной лежит лицом к врачу
- больной должен находиться в удобном для него положении
- бинт: ширина 5-20см, длина 5-7м
- первые 2-3 тура - фиксирующие
- в конце фиксация
- каждый последующий тур должен покрывать 1/3-1/2 предыдущего
- нельзя передавливать или прижимать
- перед наложением повязки желательно придать конечности среднее физиологическое положение, чтобы предотвратить развитие тугоподвижности сустава.

Травматический токсикоз и асфикция



Синдром длительного сдавливания конечности. Патологический процесс, возникающий в результате длительного сдавливания мягких тканей землей, тяжелыми предметами. Возникает некроз тканей, клеток. Некротические вещества устремляются в сосудистое русло и поражают ССС, печень, почки, вызывают гемолиз эритроцитов, наступает острая почечная недостаточность.
Выделяют 4 основных фактора:
1.нервноболевой  - вследствие длительного болевого раздражения.
2.токсемия – токсины всасываются в кровь.
3.плазмопотеря
4.острая почечная недостаточность.
В клинической картине различают 3 периода: ранний, промежуточный, поздний.
Поражение конечности: кожа бледная, ногти синие, конечность холодная, пульс не определяется, чувствительность отсутствует, могут быть пузыри, заполненные гемморогической жидкостью.
Ранний период возникает спустя 6-8 часов после освобождения. Выражается симптомами травматического шока, нарастанием отека конечности, обширными кровоизлияниями, резко ухудшается общее состояние. Температура повышается до 39, появляется рвота, заторможенность, снижается АД, появляются признаки поражения почек. Продолжительность периода 1-2 дня. Возможно кратковременное улучшение состояния, нормализация АД. Через 2-3 дня резкое ухудшение состояние, смерть.
Промежуточный период: острая почечная  недостаточность вследствие тяжелой интоксикации. У пораженного уменьшается количество выделяемой мочи, накапливается азот в крови, увеличивается отек пораженной конечности, подкожные кровоизлияния. При тяжелых поражениях прогрессирует анемия, развивается уремия, которая может стать причиной смерти в начале 2 недели.
Если лечение оказывать эффективно, и функция почек восстановилась, то ко 2 неделе наступает поздний период – период восстановления, который характеризуется местными проявлениями: уменьшение отека конечности, стихает боль, но полного восстановления не наблюдается, остаются невриты, трофические язвы.
Различают 4 клинических формы:
1.легкая – сдавлена 1 конечность не более 4 часов
2.средней тяжести – сдавливание 1 конечности не более 6 часов
3.тяжелая – сдавливание 1 конечности в течение 8 часов, выраженная почечная недостаточность, плазмопотеря, сгущение крови
4.крайне тяжелая – сдавливание 2 конечностей в течение 6 часов. Смерть в первые 3 суток в результате острой почечной недостаточности.
ПМП и принципы лечения: как можно быстрее освободить пострадавшего от сдавливания, создать неподвижность конечности, обезболить, тугое бинтование конечности. Конечность обложить льдом, эвакуация с приподнятой конечностью. Обильное питье, вводят бикарбонат натрия, противошоковая терапия, СС терапия, гемодиализ, хирургическое лечение.


Травматическая асфиксия



Сдавливание грудной клетки во время обвалов. В момент сдавливание прекращение дыхания, возникает обратная волна крови (от сердца по венам). Мельчайшие сосуды переполняются кровью и разрываются. Образуются точечные кровоизлияния.
Кожа выше сосковой линии гиперемирована. Быстро нарастает отек тканей ? исчезает зрение, слух, голос сиплый, может развиться отек легких.
ПМП: освободить от завала, усадить или уложить пострадавшего с приподнятой головным отделом. Госпитализация, растегнуть одежду, запрещается делать искусственное дыхание.
Лечение: симптоматическое.

Утопления и электротравмы



Закрытие дыхательных путей водой, илом. Воздух не попадает в легкие, асфиксия, смерть через 2-3 минуты. При утоплении 2 вида асфиксии: бледная, синяя.
Бледная – спазм голосовых связок, синяя – вода заполняет альвиолы, недостаток кислорода, избыток углерода.
При бледной асфиксии утопленник бледный, при синей – лицо отечное, кожа и слизистые синие изо рта выделяется пена.
ПМП – удалить из воды, удалить воду из желудка, надавив коленями на эпигастрий, обернуть пальцы носовым платком и обработать ротовую полость.

Электротравмы: поражения эл.током или молнией. Эл.ток вызывает некроз клеток и тканей. Токовые метки – ожог 3 степени. Если эл.дуга проходит от одной руки к другой – остановка сердца, если через головной мозг – остановка дыхания.
ПМП – обесточить.


Сотрясения головного мозга



В анамнезе травмы - потеря сознания обязательно. Сотрясение – функциональное повреждение – отек вещества мозга. Сотрясения сопровождаются общемозговыми симптомами: головная боль, головокружения, тошнота, рвота, брадикардия (урежение ритма сердца).
ПМП: транспортировка лежа, строгий постельный режим 2 недели, дегидратационное лечение, внутривенно 40 мл 40% раствора глюкозы, физиотерапия.


Ушиб головного мозга (контузия)



Потеря сознания на длительное время ? нарушение структуры головного мозга ? ретроградная амнезия – потеря памяти.
Симптомы связаны с нарушением вещества головного мозга: параличи на противоположной стороне тела, ригидность затылочных мышц, расширенный зрачок на стороне ушиба, нарушена конвергенция, нистагм зрачков.
Ликвор -  спинномозговая жидкость – если кровь, то ушиб.
ПМП: транспортировка лежа, под голову валик или подушка, голову набок, чтобы не захлебнуться при рвоте, язык приколоть булавкой.
Лечение: строгий постельный режим, дегидратационное лечение, электрофорез, пузырь со льдом.


Сдавление головного мозга



Потеря сознания от нескольких минут до нескольких дней ? ухудшение состояние, нарастание мозговой симптоматики, гематома.
ПМП – транспортировка лежа, операция.


Переломы костей черепа



Делятся на переломы свода и основания черепа.
Переломы свода бывают открытые и закрытые. При открытых имеется рана, часто видны отломки кости. При закрытых диагноз устанавливается в результате рентгена. Ставится диагноз ушиба головного мозга.
При переломе основания черепа все признаки ушиба головного мозга + специальные признаки (кровотечение, истечение спинномозгговой жидкости изо рта, носа, ушей, кровоизлияние в орбиту глаз).
Оказание первой медицинской помощи так же как при ушибе головного мозга.

Ожоги



Ожоги – группа тяжелых повреждений, вызванных химической, термической или лучевой энергией.
Термические ожоги вызываются воздействием пара, кипятка, высоких температур, пламенем и т.д.
Степени термических ожогов:
Если ожоги не переваливают за ростковую зону, то это ожоги 1 и 2 степени, если переваливают – 3 и 4 степени.
1.Эритема – покраснение. Действие температуры в течение 1 секунды. Сильная боль, выделение жидкости, сдавливание нервных окончаний, отечность. Боль проходит в течение 3-5 часов, через несколько дней регенерация.
2.Пузыри – действие температуры 70 в течение 5-7 секунд, 80 – в течение 1 секунды. Сильная боль, через стенки сосудов выходит плазма. Обезболить, пузыри не вскрывать, ас.лечение.
3.Поражение ростковой зоны. Воздействие температуры 100 в течение 1 секунды. Развивается некроз, на это место делают кожный лоскут. На место, где брали кожу повязку с йодом.
4.Длительное воздействие высоких температур. Обугливание, ткани уменьшаются в размерах, быстрое испарение. Наложение ас.повязки, удаление некроза и кожная пластика.
При поражении 25-3x% площади тела развивается ожоговая болезнь.
Измерение площади: ладонью (1%), правило девятки ( голова и шея – 9%, верхняя конечность – 9%, нижняя конечность – 18%, грудь и живот – 18%, спина и ягодицы – 18%, промежность – 1%).
Выделяют 4 периода ожоговой болезни:
1.Ожоговый шок от нескольких часов до 2-3 суток. Боль, АД снижается, пульс 120 ударов в минуту. Дыхание – 28.
2.Период токсимии и плазмопотери. Кровь сгущается, появляются симптомы поражения головного мозга, сонливость, судороги, рвота, серопепельные губы, щеки, уши. Температура, падает гемоглобин, может наступить ожоговое истощение.
3.Период септикопиемии – если присоединяется гной.
4.Период реконвалистенции – период восстановления.

Химические ожоги:
Ожоги кислотами или щелочами. Кислоты вызывают свертывание белка, образуется струп: при ожоге серной – серый, соляной – белый, азотной – желтый.
ПМП: промыть водой ( за исключением ожогов серной кислотой), ас.повязка.
Ожоги щелочами: щелочи омыляют жиры ? проникают глубоко в ткани. Ожоги плохо заживают.
ПМП: промыть 2% раствором кислоты (уксусной, лимонной).

Лучевые ожоги: возникают при попадании на кожу радиоактивных веществ.
4 периода:
1.Ранний – на облученном месте появляется эритема или пузыри (от нескольких часов до 2 суток.
2.скрытый – 21 день
3.острое воспаление
4.восстановительный период.

Ожоги фосфором: фосфор воспламеняется на воздухе, горит при температуре 600.
ПМП – накрыть горящую поверхность, удалять фосфор пинцетом. Поверхность смочить 5% раствором медного купороса или присыпать тальком.

Ожоги Напалмом: напалм горит при температуре 1600, прилипает к коже и горит 40 секунд, поражаются открытые участки тела, ожоги глубокие 3-4 степени. Шок, образуются кратерообразные язвы, плохая регенерация.
ПМП: смочить 5% раствором медного купороса или присыпать тальком.

Отморожения



Отморожениям способствует повышенная влажность, ветер, резкая смена температуры, тесная одежда, обувь, алкогольное опьянение.
При отморожениях различают:
1.Дореактивный, скрытый период, характерен анестезией, бледностью.
2.Реактивный – после согревания и растирания отмороженной поверхности. Растирают чистой сухой шерстяной тканью или руками, обработанными антисептиком. Растирают до появления боли и красноты.
Различают 4 степени:
1.Побледнение, анестезия, потеря чувствительности.
2.Пузыри, заполненные белой жидкостью.
3.Развивается некроз. На 7 день появляются пузыри, заполненные кровянистой жидкостью. На 7-10 день появляется линия, ограничивающая живую ткань от отмороженной, развивается влажная гангрена, состояние ухудшается, температура, требуется операция.
4.Поражаются все ткани, развивается сухая гангрена, образуются пузыри, заполненные черной жидкостью. К концу 2 недели появляется демаркационная линия.

Траншейная стопа – вид отморожения. При действии влажного холода, который чередуется с согреванием стоп, не снимая обуви. Развивается отек стоп, потеря чувств, развивается гангрена.

Открытые повреждения грудной клетки



Делятся на проникающие – если повреждена пристеночная плевра, воздух проходит в плевральную полость, возникает пневмоторекс, и непроникающие.
ПМП: при непроникающих – ас.повязка, транспортировка сидя или полусидя.


Пневмоторекс



3 вида:
1.закрытый – воздух входит. Отверстие закрывается, и воздух больше не входит. Ас.повязка, транспортировка сидя.
2.открытый – воздух свободно входит и выходит из плевральной полости, легкое превращается в комочек и не дышит. Если с двух сторон, то смерть. Коллапс легкого. Перевести открытый пневмоторекс в закрытый, наложить окклюзионную повязку
3.клапанный – воздух входит при вдохе, а при выдохе не выходит. Воздух накапливается, сдавливает легкое, смещает сердце, происходит перегиб сосудов. Окклюзионная повязка, перевести в открытый , транспортировка сидя или полусидя.


Повреждения живота



Делятся на открытые и закрытые.
Открытые делятся на проникающие и непроникающие.
Проникающие, если повреждена пристеночная брюшина.
Больной транспортируется в положении лежа с ас.повязкой, не обезболивать, не пить, не есть, не греть, можно холод на живот.
При выпадении органов через рану орган не вправляется, обложить стерильными салфетками, подбинтовать и транспортировать больного.
При проникающих ранениях бывают:
1)ранения паренхиматических органов (большая кровопотеря)
Признаки: головная боль, слабость, бледность слизизтых, снижение давления, учащение пульса, анемия, снижение эритроцитов. Кровь вызывает раздражение брюшины, появляется симптом Блюмберга – Щекина (щсуществляется давление на переднюю брюшную стенку, неожиданно убрать руку. Если появляется сильная боль, то нужно оперировать). При перкуссии тупой звук в отлогих местах.
2)ранения полых органов (перитонит)
Выход содержимого полых органов, развитие перитонита. Признаки: лицо – маска Гиппократа (нос и подбородок вытянуты и заострены, глаза и рот запавшие), рвота, язык сухой, обложен белым или серым налетом, каловый запах изо рта, страдает ССС, частый пульс, дыхание учащается, падение АД, высокий лейкоцитоз, ускоренная соэ. Живот вздуит, в акте дыхания не участвует, передняя брюшная стенка напряжена, симптом Блюмберга – Щекина положительный. При аускультации тишина в брюшной полости в результате паралича кишечника, отсутствие кала и газов. Требуется срочная операция. Перитонит развивается по стадиям.

Закрытая травма – может быть ушиб передней брюшной стенки. Боль, отечность, гематома. Больной транспортируется лежа, нельзя пить, есть. Голодная диета, холод на живот.
Может быть с повреждением полых органов или перенхиматозных органов. ПМП та же, что и при открытых повреждениях.


Острый живот



Собирательный диагноз, объединяющий ряд острых хирургических заболеваний, которые характеризуются острым началом, прогрессирующим течением и необходимостью срочной операции.
Острый аппендицит: начало острое, боли в правой паховой области постоянные, нарастающие. Симптом Блюмберга – Щекина положительный, лейкоцитоз, ускоренная соэ.
Острый холецистит: воспаление желчного пузыря, начало острое, боли в правом подреберье и иррадиацией в правую лопатку. Симптом Б – Щ положительный. При пальпации увеличенный желчный пузырь. Транспортировка лежа, не пить, не есть.
Прободная перфиративная язва желудка или 12-типерстной кишки: кинжальная боль в эпигастрии, явление перитонита. ПМП: транспортировка лежа, не пить, не есть, не обезболивать.
Острый панкреотит: воспаление поджелудочной железы: некроз, железа начинает переваривать сама себя, опоясывающие боли. Больной транспортируется лежа, срочная операция.
Острая кишечная непроходимость: спазматические боли в месте непроходимости кишечника.
Внематочная беременность: кровотечение, шок.



Реанимация



Оживление умирающего при механических травмах, утоплении, закупорки дыхательных путей инородными телами, при поражении электротоком. Проводится сразу после тяжелой травмы, непосредственно на месте происшествия. Основная задача – восстановление деятельности сердца, дыхания. При полном отсутствии пульса, реакции зрачков, дыхания в течение 30 минут бороться за жизнь бесполезно.
Этапы реанимации:
1.диагностика – при отсутствии или слабом пульсе, расширенные зрачки, отсутствие дыхания.
2.подготовительный период – расположить пострадавшего на жесткой поверхности, ослабить пояс, галстук, воротник, расстегнуть бюстгальтер.
3.реанимация – проверить проходимость дыхательных путей: запрокинуть голову, сделать 3-5 пробных вдохов, при необходимости очистить дыхательные пути, проводится беспаузная ИВЛ: цикл 3-5 вдохов, быстро один за другим, ИВЛ делается в сочетании с наружным массажем сердца в соотношении 1:5. Последовательность действий спасателя: 2 цикла ИВЛ, прекардиальный удар, проверка пульса на сонной артерии, 15 толчков наружного массажа сердца, проверка пульса на сонной артерии, при необходимости проверка состояния зрачков, 2 цикла ИВЛ и т.д. до появления устойчивого пульса, сужения зрачков, самостоятельного дыхания.
4.Предупреждение рецидива терминального состояния – осуществляется в положении пострадавшего на правом боку. Действия спасателя: согнуть правую ногу в коленном суставе, подтянуть стопу к коленному суставу другой ноги, левое предплечье согнуть под углом 90 градусов, положить на живот кистью к правому боку, выпрямить правую руку, прижать ее к туловищу, пальцы выпрямить, сместить предплечье и кисть левой руки к голове, взять пострадавшего одной рукой за левое плечо, другой – за таз, повернуть на правый бок накатом, довернуть в положение полулежа на правой половине живота, запрокинуть голову, согнуть левую руку в локтевом суставе, поднять к голове, расположить сзади несколько кверху, проверить пульс на сонных артериях, состояние зрачков, правильность и устойчивость положения пострадавшего, при необходимости ввести коррективы.


Клиническая смерть



Переход от гаснущей жизни к биологической смерти. Наступает после прекращения кровообращения и дыхания.
Признаки: отсутствие дыхания, сознания, сердечной деятельности, отсутствие рефлексов – косвенные признаки.
Достоверные признаки – расширение зрачка, отсутствие реакции зрачка на свет, отсутствие роговичной реакции.


Виды искусственного дыхания



Способ Сильвестра: больной на спине, под плечевой пояс валик. Оказывающий помощь берет за предплечье. На 1-2 поднимает руки, на 3-4 опускает и сжимает грудную клетку.
Способ Шефера: на 1-2 сжимание грудной клетки, на 3-4 отпускание.
Изо рта в рот: больной на спине, под плечевой пояс валик, нос зажимаем, на рот салфетку, глубокий выдох в пострадавшего, 16 раз в минуту.
Изо рта в нос: все то же самое, салфетка на нос, рот закрыть, подняв нижнюю челюсть, выдох в нос.
У детей изо рта в рот и в нос одновременно.


Непрямой массаж сердца



Больной на спине, на твердой поверхности, нанести прекардиальный удар, если сузились зрачки, то сердце заработало. Ладонь левой руки кладется на нижнюю треть к грудине, прижимаем к позвоночнику на прямых руках, с частотой пульса.

Травматический шок



Шок – общая реакция организма на травму, прогрессирующее угнетение всех функций органов и систем, угрожающее жизни.
Шок проходит 2 фазы:
1.эректильная – больной мечется от боли, лицо искажено. Дыхание учащается, бледнеет кожный покров, цианоз губ, чуть повышенное АД,
2.торпидная – происходит торможение нервной системы, угнетение жизненных функций организма.
Степени торпидной фазы:
1)легкий шок – АД ниже 100, пульс выше 100 ударов в минуту, слабый, больной лежит неподвижно, с трудом отвечает на вопросы, бледный.
2)Средней тяжести – больной лежит неподвижно, почти не отвечает на вопросы, пульс 140 уд. в минуту, АД 70/20 – 60/40, бледность кожного покрова, холодность.
3)Тяжелая – пульс 180 или не считается, АД 40/0 – 30/0, температура до 33
4)Предагональная – пульс не определяется, но можно определить на сонной артерии, АД 10/0 – 0, дыхание: нет, несколько дыхательных движений, нет и т.д.
ПМП: исключить болевой синдром, обезболить, иммобилизация, срочная госпитализация.
Лечение: введение противошоковой жидкости, введение крови и кровезаменителей, витаминов, гормонов, ингаляции кислородом.

Защита воды и продовольствия



Продукты питания – герметизация складов с продовольствием. Продукты заворачиваются в пергамент, целлофан, укладываются в специальные мешки, ящики. Можно использовать холодильники, бочки, стеклянную посуду, глиняную посуду.
Вода – герметизация водных сооружений, над колодцем ставится навес, сруб колодца закрывается крышкой, делается глиняный замок вокруг сруба 10*10.


Сигналы оповещения о чрезвычайной ситуации и действия населения при них



Сигналы ГО подаются для того, чтобы своевременно предупредить население об опасности, о характере ЧС и о мерах, которые необходимо предпринимать.
Внимание всем – при угрозе ЧС под сиреной производится гудками, нужно включить радио, ТВ, ждать сообщение штаба ГО. Затем подается один из следующих сигналов:
Воздушная тревога -  под всеми средствами связи и автоматическими системами.
“Внимание, внимание, граждане, воздушная тревога, воздушная тревога”. Текст сигнала повторяется несколько раз, продолжительность 23 минуты.
Если сигнал застал дома: в помещении оставаться нельзя, нужно укрыться в ближайшем укрытии, следует действовать быстро, без паники. Прежде, чем покинуть помещение, выключить электричество, газ, взять средства индивидуальной защиты, средства ПМП, индивидуальный перевязочный пакет, аптечку, запас продуктов, документы.
Если сигнал застал на улице: необходимо укрыться в том районе, где застал сигнал.
Отбой воздушной тревоги – “Внимание, внимание, граждане, отбой воздушной тревоги, отбой воздушной тревоги “. По этому сигналу население с разрешения коменданта или старших покидает убежище.
Радиационная опасность – при обнаружении радиационной опасности подается всеми средствами звукового оповещения. Необходимо одеть респиратор или противопыльную повязку, противогаз, взять средства медицинской защиты, необходимые предметы, документы. Уйти в укрытие (можно в подвалы, каменные постройки). Если вынуждены остаться дома, то нужно немедленно приступить к герметизации, окна закрыть темной тканью. Выход из укрытия разрешается местными органами ГО.
Химическая опасность – подается с помощью средств связи и оповещения при возникновении химического и бактериологического нападения. По сигналу надеть противогаз, средства защиты кожи, резиновые перчатки, сапоги, плащи. Укрыться в защитном сооружении.

Средства коллективной зашиты



Подразделяются на убежища, противорадиационные укрытия, простейшие укрытия.
Убежища – защитные сооружения герметичного типа, обеспечивающие защиту людей от всех поражающих факторов.
Противорадиационные укрытия – защитные сооружения, обеспечивающие защиту людей от радиационных поражений.
Простейшие укрытия – строятся из подручных средств в военное время.
Наиболее эффектные - убежища. Делятся на 5 классов:
1) подземные железобетонные сооружения на глубине 30м,
2) на глубине до 20м, 3)4)5) подвальные помещения, здания, учреждения.
1)и 2) выдерживают давление волны 10-20 кг/см*см, не разрушаются при ядерных взрывах среднего калибра в непосредственной близости.
3),4),5) не должна разрушаться на удалении1000м от эпицентра.
Убежища бывают встроенные и отдельно стоящие.
По вместимости: малые (до 600), средние (до 2000), большие.
Требования: должны находиться не далее, чем на 400 м от места работы, дома, на участке, которому не грозит затопление, не должны располагаться в подвалах, где проходит коммуникация, не должно быть тяжелого оборудования. Подходы должны быть свободны. Высота не менее 2.2 м. На каждого человека 0.5 м.
Устройство: отсеки для размещения укрывающихся, фильтровентиляционная камера, медицинская комната, санитарный узел, кладовая, тамбуры. Входные двери должны быть герметичными, имеют резиновые прокладки, предусмотрен аварийный выход в виде подземной галереи. Внутреннее оборудование убежища предусматривает все необходимое, аппаратуру, связь, радиостанцию.
При повреждении, завале убежища комендант оценивает возможность пребывания людей в данном убежище. Осуществляются работы по открытию дверей, по очистке выходов, после этого комендант определяет степень поражения и определяет маршруты людей.
Противорадиационные убежища – от радиации, от светового излучения, уменьшает воздействие ударной волны. Оборудовано в загородной зоне, на объектах народного хозяйства.
Простейшие укрытия – землянки и щели. Щель – узкая траншея глубиной 2 м, шириной вверху 1м, внизу 0.8м. Участки по 10м длиной рассчитаны на 10 человек. Общая вместимость до 60 человек, щель закрывается дверью. Вдоль стен устанавливают бочки с водой, сиденья. Щель защищает от огнестрельного оружия, от светового излучения, от проникающей радиации, от капельножидких ОВ. Землянки – защитные сооружения, предназначенные для более длительного пребывания. Устроены: отопление, тамбур, двойные нары, бочки с водой.





Закрытые повреждения



Повреждения, при которых не нарушается целостность кожи и слизистых оболочек.
Ушиб: закрытое повреждение тканей и органов без значительных анатомических нарушений, при ударе тупым предметом.
Клинические признаки: боль, отечность, гематома, нарушение функции.
ПМП – холод 3 дня, через 3 дня греть, массаж, УВЧ, электрофорез.
Гематомы пунктируются и отсасывается кровь, если большая гематома, то ее вскрывают перевязывают артерию, откачивают кровь, зашивают.
Растяжения и разрывы – боль в месте прикрепления связок, отечность, гематома, нарушение функции.
ПМП – покой, возвышенное положение конечности, тугая повязка (на ночь снимать), холод 3 дня, затем греть, массаж, УВЧ.
Вывихи: патологическое смещение суставов, поверхности костей под действием механической или физической силы, происходит с разрывом суставной капсулы, с повреждением мышц, нервов, сосудов. Различают полный и неполный вывихи. Часто неполный вывих бывает у детей, бывают врожденные (в результате неправильного внутриутробного развития) и приобретенные.
Если вывих повторяется, то он называется привычный (требует оперативного лечения).
Признаки вывиха: боль, вынужденное положение конечности, с пружинистым сопротивлением при попытке привести конечность в исходное положение, неподвижность, отечность, гематома, западение головки сустава, удлинение конечности.
ПМП – обезболивание, создание неподвижности, лечебная гимнастика, лечебная физкультура.

Переломы ребер и ключицы



Перелом 1 и 2 ребер амбулаторно лечится.
Начиная с 3его, лечится стационарно.
Клиника: при осмотре раздеть до пояса, больная половина отстает в акте дыхания. При сдавлении грудной клетки в продольном или поперечном направлении возникает сильная боль. Затем пальпируется каждое ребро от грудины до позвоночника. Похрустывание на вдохе. Если повреждена плевра, то воздух выдавливается в подкожножировую клетчатку.
ПМП и принципы лечения: тугая повязка – берем простыню или широкое полотенце, задержать дыхание на выдохе, быстро и туго обматываем, затем зашиваем, можно обезболить, но нельзя наркотическими анальгетиками (т.к. они угнетают дыхательный центр). Транспортировка в положении сидя или полусидя, но не лежа. Производят шейную новокаиновую вагосимпатическую блокаду (50 мл 0.5% раствора новокаина).
Наступает анастезия блуждающего и симпатического нерва. В каждое межреберье делается спиртоновокаиновая блокада (1 мл спирта 10 мл 1% новокаина). Вся боль исчезает.
Лечение: спец.кровать.

Бруцеллез



Инфекционное заболевание с длительной лихорадкой и поражением опорнодвигательного аппарата.
Возбудитель – бруцеллы мелкого и крупного рогатого скота, кокки, палочки. Не образуют спор, выделяют эндотоксин, обладают аллергенными свойствами, анаэробы. Повышенная устойчивость и жизнеспособность. В почве испражнения сохраняются 5 месяцев, в сливочном масле 4 месяца, в мясе 20 суток. Чувтствительны к высоким температурам и дез.средствам.
Механизм и фактура передачи инфекции: бруцеллез – профессиональное заболевание (доярки). Увеличение количества зоболеваний – весна, лето. Алиментарный, контактный пути передачи. Бруцеллы из мест первичной локализации внедряются в лимфаузлы и размножаются там, поступают в ток крови, разносятся по всему организму, поражают суставы, сухожилия, ЦНС, половую сферу.
Клиника: инкубационный период 14 недли, начало острое, продрома редкая 1 день. Период разгара – лихорадка, температура 39, через неделю после начала заболевания колебания между утренней и вечерней температурой 12. состояние удовлетворительное, вечером ознобы, утром потоотделения, увеличение все лимфаузлов, возможно рассасывание лимфаузлов, гнойное расплавление, образуются язвы, боли в области поясницы, крестца, области шеи, бывают сыпи, мелкие плотные пузырьки в области крестца, ребер, в окрестности суставоа, в области запястьев, увеличивается печень и селезенка, развиваются артрозоартриты, воспаление половой сферы.
Диагностика: посевы крови, мочи, пункция грудины, кровь на исследование.
Лечение: госпитализация, антибактериальное лечение, физиотерапия, вакцинотерапия.
Профилактика: ветеринарный надзор за скотом, дезинфекция.





ЧС


Чс - это ситуации, возникающие в резте стихийных бедствий, произв. аварий, диверсий, террористич. действий, факторов соц. и полит. харра, оказывающих резко отриц. действие на жизнь людей.
Стих бедствия - опасн. природные явления, геофизического, атмосферного и др. происхождения в таких масштабах, крые вызывают катастрофич. ситуации, характеризующиеся внезапным нарем жизнедеятельности нася, разрушением и уничтожением материальных ценностей, поражением и гибелью людей и животных (землетрясения, наводнения, пожары,сели, оползни, бури, ураганы, смерчи, снежн. заносы, обледенения).
Землетрясения - подземные удары, толчки, колебание повти земли, вызванное естеств. процессами, происходящими в земной коре.
Очаг З.- ЭПИЦЕНТР (обычно на глубине 20-30 км)
По щкале Рихтера подразделся на 12 баллов: умеренные - до 4х баллов; силные - до 9 баллов; разрушительные - выше.
З. возникает неожиданно. Продолжительность 1го толчка не превышает нескольких секунд. Если под водой - возникают огромные волны - цунами. Предупредить очень сложно.
Что делать:
- на 1м этаже: за 15 20 сек. после 1го толчка бежать на улицу;
- выше 1го: встаь в дверные проемы, углы от кап. стен, несущих балок,
- на улице: отойти от зданий (поражающая сила здания - 2/3 высоты), нельзя стоять на мостах, после 1го толчка могут быть еще.
Наводнения - возн. в резте обильных осадков или интенсивного таяния снега, сильных нагонных ветров (наиб опасн: устья рек, заливы, море, океан), подводные землетрясения, цунами.
При угрозе наводнения - предупрелительные мероприятия, информирование нася, усиление наблюденя за уровнем воды, проверка состояния плотин, дамб, мостов, шлюзов, водоотводных каналов.
При увел. угрозы наводнения - прекращается работа учебных заведений, предприятий, дет. садов, продовольствие и ценные вещи переносятся на верхние этажи.
При неизбежном наводнении - срочная эвакуация.Острая лучевая болезнь

Возникает при попадании радионуклеидов на кожу или в организм.
Биологическое действие: вызывает свертывание белка, образует свободные радикалы в тканевой жидкости, образование токсических веществ.
Тяжесть зависит от суммарной дозы облучения, от продолжительности лучевого воздействия, от возраста (25 – 50 лет наиболее устойчивы).
4 степени тяжести:
1.100-200 рентген
2.200-400 рентген – средней тяжести
3.400-600 рентген – тяжелая
4.600-1000 рентген – крайне тяжелая
В развитии выделяют 4 периода:
1)Первичной общей реакции. Общее состояние – головокружения, шаткая походка, рвота. При легкой – рвота однократная через 5 часов, средней – рвота повторяется несколько раз через 3-4 часа, тяжелой – многократная рвота через 30 минут, крайне тяжелой – неукротимая рвота. ЦНС: головная боль, потливость, диорея, парестезия рук и ног (поражение нервов), сознание сохранено, кроме крайне тяжелой формы. Сердце: тахикардия, аритмия, снижение АД. Мочевыделительная система: учащенное мочеиспускание, сахар и белок в моче. Кровь: первые сутки лейкоцитоз, затем уменьшение лейкоцитов.
2) Скрытый. В легкой – 3 недели, в средней тяжести – 14-21 день, в тяжелой – 5-14 дней, в крайне тяжелой – нет. Организм борется, но постепенно теряет сопротивляемость, нарастает анемия, уменьшается количество тромбоцитов, т.к. красный костный мозг замещается желтым. В конце скрытого периода начинают выпадать волосы.
3)Разгар – интоксикация, рвота, головные боли, головокружения, в тканях трофические изменения, выпадают волосы на всех участках тела, потеря в весе до 20 кг в месяц, истощение, аритмия, АД падает, кровоизлияния в ткани, органы, кровь в моче, мокроте, недостаточность эндокринных желез, слабость, импотенция, аминорея. Возможна гибель от инфекционных заболеваний.
4)Период разрешения болезни.

Особенности ОЛБ при инкорпорации РВ: при вдыхании радиоактивной пыли – в легких до 15% радионуклеидов, из них 35% всасываются в кровь к концу 1 суток, к концу 1 суток выводится 50%, к концу 4 суток еще 20%. При поступлении РВ с пищей и водой – в 1 сутки выводится 90%, к 4 суткам еще 5%.
Радиоактивные изотопы стронция, йода, бария скапливаются в скелете, изотопы цезия в селезенке, уран оседает в почках.
Первичная реакция отсутствует, скрытый период сокращается до 5-7 дней, реже некрозы, реже выпадения волос, лейкоцитоз до 20 дней, затем лейконемия.

СДЯВ



Окись углерода, угарный газ.
3 стадии отравления:
1.Головокружения, шум в ушах, слабость, тахикардия, рвота.
2.Сильная головная боль, судороги.
3.Потеря сознания, цианоз, гемморогичесеие сыпи на спине и бедрах, АД понижено, зрачки расширены.
ПМП: вынести на свежий воздух, ингаляции кислорода. При остановке дыхания – аналептики, противосудорожные средства, искусственное дыхание.
Хлор – вызывает ожог дыхательных путей, резь в глазах, слезотечение, сухой кашель, одышка, токсический отек легких.
ПМП – удалить из зоны отравления, ингаляции кислорода, слизистые промываются водой, кожу обработать 2% раствором питьевой соды, ингаляции нашатырного спирта.
ФОВ – зорин, зомун, тобун, вигазы.
Нарушение действия фермента – холиностераза ? судорожные сокращения мышц, дыхательной мускулатуры ? асфиксия, смерть.
ПМП: удалить из зоны поражения, надев на пострадавшего противогаз. Ввести большое количество атропина.

Отравления



Неотложная помощь – ускоренное выведение токсическиз веществ – метод активной детоксикации – промывание желудка, специфическая антидотная терапия, симптоматическая терапия.
Литр вливается в организм – промыть до чистого раствора, лучше зондовое промывание. Промывание кишечника – слабительное средство, очистительная клизма, обволакивающие средства.
При укусе змеи: из ранки отсосать и выплюнуть яд, холод на рану, обколоть адреналином, ввести сыворотку.
При ингаляционных отравлениях больного на воздух, снять одежду.
При всех отравлениях используют метод форсированного диуреза – мочегонное, вымывание токсинов.
Гемодиализ – подсоединение искусственной почки.
Антидотная терапия – при точном установлении яда вводятся сорбенты.
Применяются выгодные изменения биотрансформаторов: при отравлении метиловым спиртом нужно выпить столько же этилового, изменения биохимических реакций при отравлении ФОВ, используют фармакологический антагонизм, противоядную сыворотку при укусах змей. Применяется симптоматическая терапия.


Copyright © 2008 Бажуков Георгий aka Helios
Новости






Погода


Besucherzahler contatori statistiche
счетчик посещений
Top 100: Учеба, образование и науки